Клинический случай: «Тихий яд» (Ленинград, 1958 год)
В марте 1958 года в Ленинградскую больницу № 26 поступила 42-летняя женщина с жалобами на постоянную слабость, выпадение волос, потерю веса и периодические боли в животе. Её кожа приобрела желтовато-серый оттенок, ногти стали ломкими, а на ладонях появились тёмные пятна.
Пациентка работала библиотекарем, вела спокойный образ жизни и не имела хронических заболеваний. Но последние полгода её состояние ухудшалось, врачи в районной поликлинике предполагали анемию или нервное истощение, назначали витамины, но лучше не становилось.
Диагностический тупик
В больнице провели стандартные анализы:
Гемоглобин – 82 г/л (снижен)
Лейкоциты – 3.1×10⁹/л (снижены)
Эритроциты – 2.8×10¹²/л (снижены)
Билирубин – повышен
Врачи заподозрили пернициозную анемию (дефицит витамина B12), но инъекции витамина не дали эффекта. Также исключили заболевания печени, туберкулёз, онкологию. Причина оставалась загадкой.
Решение неожиданной головоломки
Спасительным оказался вопрос терапевта:
– «Вы не сталкивались с ядовитыми веществами?»
Женщина ответила отрицательно, но добавила, что периодически пьёт отвар на основе старого рецепта от головной боли, который ей дала бабушка.
Фармакологи больницы изучили состав и обнаружили в отваре мышьяк!
Выяснилось, что в XIX веке в народе мышьяк в малых дозах использовали в качестве «укрепляющего» средства, не зная о его кумулятивном эффекте. Женщина не осознавала, что медленно отравляет себя.
Лечение и исход
После отмены настоя и введения антидота (унитиола) состояние пациентки стало улучшаться. Через несколько недель уровень гемоглобина повысился, волосы перестали выпадать, а пятна на коже постепенно исчезли.
Этот случай стал одним из первых в СССР примеров хронического отравления мышьяком, выявленного без токсикологических лабораторий – только благодаря внимательности врачей и подробному сбору анамнеза.